中天天巡™导航微导管助力颅内支架成形

病例概述：

在中天天巡™导航微导管辅助下，中间导管顺利通过ICA眼动脉段，非常轻松地建成通路。

病例特点：

左侧大脑中动脉M1段重度狭窄；
ICA眼动脉段“窗台效应”存在，中间导管通过困难。

重点器材：

中天天巡™导航微导管（递送辅助微导管）。

病史介绍

基本信息：患者男性，49岁。
主诉：右侧肢体乏力伴言语不利3月余。
现病史：患者3月前无明显诱因出现右侧肢体乏力，表现为开车时不能操控方向盘、踩刹车，持续约5分钟基本恢复正常，伴言语不利，理解正常但词不达意，有轻微饮水呛咳，呈持续性，不伴意识不清、肢体抽搐，无头晕、呕吐，无视物旋转、模糊、重影。头颅MRI提示：左侧基底节及放射冠脑梗死，MRA提示：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
入院查体：无阳性体征。
个人及既往史：高血压病史20余年，糖尿病史15年，无吸烟史饮酒史。否认家族遗传病。心肺功能未见异常。

术前影像

3个月前发病时核磁检查结果。

术前核磁检查未发现新发脑梗死。

术前CTA明确左侧大脑中动脉重度狭窄。

高分辨核磁显示斑块偏心，有强化。

ASL显示左侧大脑中区域灌注减低。

术前讨论

入院诊断：左侧大脑中动脉重度狭窄。
治疗策略：左侧大脑中动脉支架置入术。

手术器械

• 5F单弯造影导管
• 5F猪尾巴造影管
• 0.035inch超滑造影导丝，150cm
• 8F Guiding导引导管
• 0.014inch微导丝
• 中天天巡™导航微导管（递送辅助微导管）
• 6F 115cm中间导管
• Echelon-10微导管

手术过程

主动脉弓情况。

造影证实左侧大脑中动脉重度狭窄。

眼动脉“窗台效应” 存在，中间导管通过困难。

微导丝通过眼动脉段。

中天天巡™导航微导管顺利通过。

中天天巡™导航微导管：纺锤形头端的设计消除消除与口径导管之间的缝隙。

中间导管在中天天巡™导航微导管辅助下很顺利通过眼动脉段。

置入一枚APOLLO支架2.5×8mm。

管腔成形满意，手术结束。

术后情况

术后核磁复查：左侧侧脑室前脚旁点状无症状新发脑梗死。

患者术后第三天出院，双抗治疗，查体同术前。

病例小结

1. 患者症状性左侧大脑中动脉重度狭窄诊断明确，同时合并狭窄远端供血区的低灌注，术前核磁检查未见新发脑梗死，存在手术指征，且无手术禁忌症；
2. 根据术前CTA和高分辨率磁共振图像显示病变呈现明显偏心，且斑块位于下壁，选择球扩支架成形效果更理想，且对穿支动脉影响小；
3. 球扩支架为快速交换设计，到位性能较长交换设计的Wingspan支架略差，对通路导管的支撑性要求更高，需要中间导管高到位；
4. 海绵窦段前膝呈锐角，眼动脉“窗台效应”使得中间导管通过困难；
5. 中天天巡™导航微导管凭借其柔软的纺锤形头端设计，只需要微导丝的指引便可轻松到位；
6. 中间导管在中天天巡™导航微导管的辅助下平滑通过眼动脉开口并顺利到达交通段；
7. 在通路稳定的基础上成功完成大脑中动脉支架置入术。