一例大脑中动脉闭塞血管内治疗病例分享

病例概述：

一例发病3小时的急性大血管闭塞患者。

病例特点：

1. 患者为老年女性；
2. 既往有糖尿病病史，无房颤、高血压病史。

选用器材以及器材选择考量：

1. 中天天巡™远端通路导管
2. 中天天弋®取栓支架

患者基本信息

患者女性，73岁。
主诉：主因“言语不利、右侧肢体无力伴意识障碍3小时”入院。
既往史：糖尿病7年，血糖控制不详，否认高血压、冠心病等病史。

术前影像

主要诊断与取栓策略

临床诊断:

• 急性期脑梗死(左侧大脑中动脉闭塞)
• 2型糖尿病

病因分析:糖尿病导致的血管狭窄引发的急性闭塞。
治疗策略:急诊支架取栓+必要时球扩+必要时支架植入术。
手术方案:支架取栓+球囊扩张术+支架植入术。

手术材料

• 中天天巡™远端通路导管
• 中天天弋®取栓支架
• 长鞘
• 球扩支架

手术过程

在多功能导管引导下将6F长鞘放至左侧颈内动脉C1段，中天天巡™远端通路导管放至C6段，微导管在微导丝引导下通过闭塞阶段，撤出微导丝造影提示在真腔并确认闭塞节段。

将中天天弋®取栓支架放至闭塞段，可见大脑中动脉M1段狭窄，印证为ICASO事件，取栓支架充分结合5分钟后取出支架可见少量血栓。

之后造影提示M1段仍残留重度狭窄，行球囊扩张术+替罗非班抗血小板聚集治疗后血流维持不住，行2.5*18mm球囊支架植入术治疗后血管狭窄明显好转。

术后情况

术后影像

病例总结

该例患者术前混合型失语，昏睡，右侧肢体肌力1级，术后失语症状消失，意识清楚，右侧肢体肌力5-级。该例患者预后好考虑为侧支循环代偿好，缺血半暗带大，发病时间短，同时良好的器械为手术保驾护航，可以加快再通时间。